Långvariga förbättringar för traumatiserade små barn med Child-Parent Psychotherapy

Ny svensk studie visar att Child-Parent Psychotherapy (CPP) ger varaktiga förbättringar för traumatiserade små barn. Detta påvisas i Anna Norléns tredje delstudie inom ramen för hennes avhandling.

En ny svensk studie visar att den traumafokuserade behandlingsmetoden Child- Parent Psychotherapy, (CPP) kan ge långvariga förbättringar hos små barn som har utsatts för trauma. Sex månader efter avslutad behandling kvarstod minskade posttraumatiska symtom hos både barn och omsorgspersoner som fått behandlingen tillsammans.

Även tecken på så kallat desorganiserad omvårdnad minskade och höll i sig över tid. Studien är den första som genomförts i ordinarie klinisk kontext utanför USA.

Studien omfattade trettiosju barn mellan två och sex år samt deras omsorgspersoner inklusive familjehemsföräldrar. De flesta barnen hade upplevt flera typer av potentiellt traumatiserande händelser, ofta våld i nära relation. Många omsorgspersoner bar också på egna erfarenheter av trauman.

Resultaten visar en signifikant minskning av andelen barn med traumasymtom motsvarande möjlig PTSD-diagnos från behandlingens start till uppföljningen sex månader senare.

Därför är små barn särskilt sårbara vid trauma

Barn under sex år är särskilt känsliga för svåra påfrestningar och traumatiska händelser. Deras starka beroende av omsorgspersoner för skydd, trygghet och reglering av stress, tillsammans med en omogen hjärna och centralt nervsystem samt en begränsad förmåga att förstå komplexa händelser bidrar till särskild sårbarhet.

Trauma påverkar inte bara barnet utan även relationen till omsorgspersoner. Långvarig stress hos vuxna kan försämra lyhördhet och förmåga att ge barn trygghet och stöd.

Därför är det viktigt att rikta behandlingsinsatser till både barn och omsorgspersoner samt deras samspel.

Så fungerar CPP

CPP är en evidensbaserad behandlingsmetod utvecklad i USA som riktar sig till barn under sex år som har upplevt trauma eller massiv stress. Behandlingen sker tillsammans med omsorgspersonen och fokuserar på att stärka anknytningen, känsloreglering och skapa en gemensam förståelse av barnets smärtsamma erfarenheter under trygga former.

Behandlingen ges till barn och omsorgsperson tillsammans, med stöd av lek i olika skepnader och psykopedagogiska insatser. Omsorgspersonen får hjälp att utveckla förmågan att lugna, trösta och förstå barnets behov och uttryck. Att skapa en gemensamtraumaberättelse är centralt i terapin och det hjälper barnet och omsorgspersonen att kommunicera och bearbeta svåra upplevelser i en trygg relationell ram.

Behandlingen utgår från en manual och dess längd anpassas till aktuella behov, en vanlig omfattning är ca 20-25 tillfällen.

Resultat från svensk klinisk verksamhet

Studien genomfördes inom nio olika behandlingsverksamheter i Sverige. Eftersom studien baseras på behandling som gavs inom ordinarie verksamheter speglar resultaten förutsättningar i svensk vård och socialt arbete.

Resultaten stödjer att metoden är möjlig att tillämpa i svensk behandlingskontext och är effektiv även utanför USA där CPP utvecklades.

Vad påverkar behandlingsresultaten?

I studien undersöktes om faktorer som typ av traumahändelse, grad av symtomnivå innan behandlingen eller antal terapisessioner hade betydelse för behandlingsresultatet. Inga klara samband hittades, med ett undantag. Hos barn med svårast traumasymtom vid start sågs en något långsammare förbättring gällande omsorgspersonernas traumasymtom.

Barnets mående och vuxnas återhämtning hänger alltså nära samman vilket bekräftar en grundprincip i CPP: att stöd till omsorgspersonen är avgörande för barns utveckling och återhämtning.

Betydelse för praktik och fortsatta insatser

Studiens resultat visar att CPP kan ge varaktig hjälp till en grupp små barn som ofta saknar tillgång till traumabehandling. För yrkesverksamma pekar resultaten på flera slutsatser:

• Tidiga insatser som involverar både barn och omsorgsperson stärker återhämtningen hos båda parter samt gynnar relationen.
• Det är möjligt att arbeta med traumabehandling för små barn inom ordinarie svensk behandlingsverksamhet.
• Att följa upp behandlingseffekter viktiga eftersom vissa barn fortfarande har symtom efter avslutad behandling.

Studien stärker kunskapsläget om CPP och kan bidra till spridning av metoden så att fler traumatiserade barn får tillgång till behandling i Sverige.

Om artikeln

Artikeln ingår i Anna Norléns doktorsavhandling i psykologi ”Trauma Treatment for Young Children – Outcome and Experiences of Child–Parent Psychotherapy in Sweden”. Avhandlingen består av tre delstudier som undersöker hur behandlingsmetoden Child –Parent Psychotherapy fungerar för traumatiserade barn under sex år och deras omsorgspersoner i en svensk klinisk kontext. Den aktuella artikeln är delstudie III och presenterar de långsiktiga resultaten av CPP, vid uppföljning sex månader efter avslutad behandling.

Länk till artikel

Norlén, A., Bäccman, C., Lindqvist, K. et al. Long-Term Effects and Predictors of Outcome of Child-Parent Psychotherapy for Traumatized Young Children and their Caregivers: A 6-Month Follow-Up of a Swedish Clinical Sample. Journ Child Adol Trauma (2025). https://doi.org/10.1007/s40653-025-00779-x

Om avhandlingen

Avhandlingen belyser både effekter och erfarenheter av CPP hos barn samt omsorgspersoner i Sverige. Den visar att CPP är möjlig att använda i ordinarie behandlingsverksamheter och att metoden ger minskade posttraumatiska symtom och förbättrad generell psykisk hälsa hos både barn och omsorgspersoner. Omsorgspersoner som tagit del av behandlingen beskriver att de genom CPP får ökad förståelse för barnets reaktioner och bättre förmåga att möta och reglera barnets känslor. Relationen mellan barn och omsorgsperson stärks, och tecken på desorganiserad omvårdnad minskar. Studierna visar att resultaten är stabila över tid.

Avhandlingen pekar på vikten av att både barnets och omsorgspersonens symtom tas på allvar och behandlas tillsammans efter trauma, eftersom deras återhämtning är nära sammanflätad. Sammantaget visar avhandlingen att CPP är en hållbar och lovande metod för att stödja små barn som utsatts för trauma tillsammans med deras omsorgspersoner. För barn som deltog med sina familjehemsföräldrar iakttogs lika goda effekter som hos de som fick behandling tillsammans med biologiska föräldrar. Vidare spridning och utvärdering av CPP i Sverige är angeläget och resultatet stödjer detta.

Länk till avhandling

Norlén, A. (2025). Trauma Treatment for Young Children : Outcome and Experiences of Child–Parent Psychotherapy in Sweden (PhD dissertation, Karlstads universitet). https://doi.org/10.59217/lyow5130